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功能檢查科

點擊數: 發布時間:2019-06-16 16:25 來源:南華大學附屬第二醫院 作者:黨政辦



功能檢查科醫護合照

      功能檢查科是一個綜合性輔助檢查科室,包括心電圖檢查室、腦電圖檢查室、以及神經肌電圖檢查室。科室由具有多年臨床實踐及帶教經驗的高級職稱醫師擔任技術骨干及學科帶頭人,致力于培養和造就一支醫德高尚、醫術精良的專業團隊,全科員工緊密合作,團結進取,不斷開展新的診療項目,提高醫療服務質量及診療技術水平,全心全意為患者服務。
 
      本科室人員梯隊合理,技術力量雄厚,現有專業技術人員11人,其中高級職稱3名,中級職稱3名,初級職稱5名。
 
      本科室現已開展常規心電圖檢查、動態心電圖檢查、24小時(無創)動態血壓監測、運動平板試驗、腦電圖檢查、動態腦電圖檢查、經顱多普勒(TCD)、神經肌電圖、視覺誘發電位、聽覺誘發電位、體感誘發電位等檢查項目。
 
      功能檢查科將堅持以臨床和病人的需要為發展導向,不斷提升檢查質量和服務質量,保證檢查工作的公正性,為病人和臨床醫師提供科學、準確、客觀及時的檢查報告。
 
      一、心電圖心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。心電圖是臨床最常用的檢查之一,應用廣泛。臨床上主要用于:幫助診斷心律失常;幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位;診斷心臟擴大、肥厚;判斷藥物或電解質情況對心臟的影響;判斷人工心臟起搏狀況等。
 
      二、動態心電圖(Holter)動態心電圖是長時間(一般為24小時)連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的監測手段。動態心電圖能檢出各類心律失常和病人在24小時內各種狀態下所出現的有或無癥狀性心肌缺血,為多種心臟病的診斷提供精確可靠的依據。在臨床應用中,尤其對早期冠心病有較高的檢出率。
 
      動態心電圖的用途很廣,主要用于捕捉陣發性心律失常,如有陣發性心動過速和早搏,記錄它們的發生時間、數量及分布狀態;有無一過性的心絞痛、心肌缺血以及發作的誘因和發生時間。還可對一些經常出現心血管病癥狀(普通心電圖沒有陽性發現)的患者進行鑒別診斷,能協助判斷間歇出現的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。這對臨床醫生做出正確診斷并有針對性進行治療,提供很大的幫助。
 
      三、腦電圖及動態腦電圖,腦電圖是通過精密的電子儀器,從頭皮上將腦部的自發性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形,是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動。
 
      腦電圖的臨床應用主要用于癲癇、精神性疾病的輔助診斷。因為癲癇在發作時腦電圖可以準確地記錄出散在性慢波、棘波或不規則棘波,因此對于診斷癲癇,腦電圖檢查十分準確,且腦電圖對抗癲癇藥的停藥具有指導作用。為了確診精神分裂癥、躁狂抑郁癥、精神異常等,可做腦電圖檢查,排除包括癲癇在內的腦部其他疾患。此外,腦電圖所描記的腦部活動圖形,對腦外疾病如代謝和內分泌紊亂及中毒等所引起的中樞神經系統變化也有診斷價值。
 
      腦電圖檢查是一種對大腦功能變化進行檢查的有效方法,由于大腦功能的變化是動態的、多變的,因此對—些臨床上有大腦功能障礙表現的病人在做一次腦電圖檢查沒有發現異常時,不能完全排除大腦疾病的存在,而應定期進行腦電圖復查,才能準確地發現疾病。
 
      四、經顱多普勒(TCD):經顱多普勒是利用是用超聲多普勒效應來檢測顱內腦底主要動脈的血流動力學及血流生理參數的一項無創性的腦血管疾病檢查方法,主要以血流速度的高低來評定血流狀況,由于大腦動脈在同等情況下腦血管的內徑相對來說幾乎固定不變,根據腦血流速度的降低或增高就可以推測局部腦血流量的相應改變。經顱多普勒超聲儀,能穿透顱骨較薄處及自然孔道,獲取顱底主要動脈的多普勒回聲信號。它可探測到的血管主要包括:頸內動脈虹吸部、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎動脈、基底動脈、眼動脈等。TCD檢查時主要通過視覺的波形和聽覺的超聲信號反饋波來判斷是否有異常,對顱內血管病變有一定的輔助診斷意義。
 
      五、運動平板試驗
      心電圖運動平板試驗是心電圖負荷試驗中最常見的一種,故又稱運動負荷試驗,它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。
      運動平板的適應癥主要包括:
      1、冠心病的輔助診斷檢查,對不典型胸痛或可疑冠心病病人進行鑒別診斷。
      2、冠心病患者危險分層,估計冠狀動脈狹窄的嚴重程度,篩選高危病人以便進行手術治療。
      3、評定心功能,測定冠心病病人心臟功能和運動耐量,以便合理地安排病人的生活和勞動強度,為康復訓練提供依據。
      4、冠心病患者藥物或介入手術治療效果前后對比。
      5、特殊人群(飛行員、宇航員、航海員等)體格檢查。
      6、其他:如進行冠心病易患人群流行病學篩查。
 
      此外,需要強調的是運動平板試驗存在禁忌癥,且可能出現并發癥。但目前已經公認,心電圖運動平板試驗是一種簡便、實用、可靠的診斷檢查方法,如能遵循周密制定的方案,嚴格掌握試驗的禁忌癥,也是安全的。
 
      六、24小時(無創)動態血壓監測(ABPM)
      使用動態血壓記錄儀測定一個人24小時內每間隔一定時間的瞬間血壓值稱為動態血壓監測。
      24小時動態血壓監測適應征:
      1、醫院內測得血壓高,在家中測血壓正常者。
      2、新近發現的高血壓。
      3、高血壓易患人群(如平時血壓130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血壓家族史者)。
      4、繼發性高血壓的鑒別診斷。
      5、經降壓藥物治療后血壓控制不滿意者。
      6、有暈厥史或位置性低血壓者最好與24小時動態心電圖同時進行檢查
      7、臨床上指導降壓藥的應用、評估藥物的作用、判斷高血壓的預后等。
 
      七、肌電圖檢查
      肌電圖是通過肌電對疾病進行輔助檢查的一種手段。應用電子學儀器記錄肌肉靜止或收縮時的電活動,及應用電刺激檢查神經、肌肉興奮及傳導功能的方法。通過此檢查可以確定周圍神經、神經元、神經肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態。
 
      通過測定運動單位電位的時限、波幅,安靜情況下有無自發的電活動,以及肌肉大力收縮的波型及波幅,可區別神經源性損害和肌源性損害,診斷脊髓前角急、慢性損害(如脊髓前灰質炎、運動神經元疾病),神經根及周圍神經病變(例如肌電圖檢查可以協助確定神經損傷的部位、程度、范圍和預后)。另外對神經嵌壓性病變、神經炎、遺傳代謝障礙神經病、各種肌肉病也有診斷價值。此外,肌電圖還用于在各種疾病的治療過程中追蹤疾病的恢復過程及療效。

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      廖曉香                            

 
 

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